一附院血液科团队异基因造血干细胞移植成功治疗骨髓增生异常综合征患者

近日，一附院血液科团队成功为一名骨髓增生异常综合征患者完成了异基因造血干细胞移植，在监测到各项指标恢复良好后，该患者顺利出仓，在一附院重获新生，这标志着一附院血液科在治疗恶性血液病技术迈上了新的台阶。

确诊骨髓增生异常综合征，异基因造血干细胞移植成唯一希望

患者女性，29岁，确诊为高危向白血病转化的骨髓增生异常综合征（MDS-EB-1），在多家医院治疗无效后，8月24日，慕名至一附院血液科就诊。一附院血液科团队经多次讨论认为异基因造血干细胞移植是这位患者获救的唯一希望。

供者抗体阳性，移植困难重重

在为患者寻找亲缘供者的过程中发现只有其母亲可以作为唯一的供者（HLA 10/12相合），但母亲已52岁，一般来说高龄、有生育史的女性不是干细胞移植的理想供者，而且在对供者的评估中发现供受者之间存在较高滴度的HLA抗体，供者特异性HLA抗体(Donor special antibody，DSA)容易导致供者干细胞植入失败或植入延迟，造血重建延缓、降低总体生存率。MDS的疾病特点即便是全相合，抗体阴性的供者也存在相当高的植入失败率，但是患者没有可以替代的年轻供者，治疗的第一关就面临着难以逾越的屏障，干细胞移植困难重重，年轻的生命就要逝去了吗？

不放弃，“初战告捷”

在年轻的生命面前，在患者强烈的求生欲望以及对一附院医护人员无条件的信任面前，一附院血液科团队迎难而上，在精准评估患者身体状态后，对患者进行了移植前抗体的清除治疗，并为其量身定制移植方案，最终拟定母亲的外周干细胞联合脐血库找到的单份无血缘脐血的双重移植方案，准备好多套应对可能突发事件的应急预案，做好术前准备。

在移植仓中，全体医护精心照护，严密观察，不放过任何一点可疑的症状，患者顺利度过了超大剂量化疗的预处理过程，与此同时，患者母亲在仓外经过5天的干细胞动员处理后上机行干细胞采集，一场没有硝烟的战争在精心计划的时间表内有条不紊地展开，两个战场内预演了无数次的方案在医护人员的掌控之中同步进行，干细胞采集成功，回输顺利，“初战告捷”！

团队护航终过难关，患者迎来新生

一个又一个好消息不断传来，然而异基因造血干细胞移植完全不同于自体移植，在初战告捷后真正的考验才悄然降临，移植后的植入关、感染关、排异关，关关凶险异常，全体医护严阵以待，实施无缝隙的病情监护，有效处理了移植期间的相关不良反应和并发症。移植后14天白细胞、血小板植活，14天供受者嵌合度为完全供者型，移植成功！

母供女高危MDS患者移植后出仓

年轻的生命再次焕发出蓬勃的生机，患者的脸上终于露出了久违的微笑，年轻的母亲可以再次拥抱她年幼的一双儿女，一个家庭得以破镜重圆，医护人员悬着的心也落了下来。

奋进中的血液科

自2020年以来，像上述患者一样，在一附院血液科的移植病房中，一个又一个的移植患者从这里走向重生……

2020年9月，皖北首例多发性骨髓瘤患者自体移植成功，开创了一附院血液科造血干细胞移植新纪元。在首例成功的基础上，血液科团队总结经验，制定标准化工作流程，全面推进移植工作。

2021年5月，首例同胞全合异基因造血干细胞移植成功，开创了一附院及皖北异基因造血干细胞移植的先河。

移植舱里行干细胞输注的护士们

2021年12月，第一例异基因（子供父）半相合单倍体造血干细胞移植患者成功出仓，单倍体移植技术的突破使得血液病患者再无移植无供者之忧，人人有供者不是梦。

2022年6月，首例采用结合TOMO精准全骨髓淋巴结颅脑照射（TMLI）的预处理方案治疗高危急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的异基因造血干细胞移植获得成功，为避免移植后中枢的复发以及放疗带来的器官损害，减少移植并发症，使用TOMO的精准全骨髓淋巴结颅脑照射联合化疗的预处理方案，取得显著效果，这标志着一附院急性淋巴细胞白血病移植预处理技术达到国内领先水平。

含TOMO精准全骨髓淋巴结颅脑照射（TMLI）预处理方案的移植病人顺利出院

目前自体干细胞移植已在血液科常规开展，年均移植病例数不断攀升，为多发性骨髓瘤、淋巴瘤、低中危白血病等患者带来生的希望，赢得了患者的信任，不断有外地患者慕名前来进行移植治疗，为绝境中的患者创造了一个又一个生命奇迹。奋进中的血液科全体医护将锐意进取，不断完善和提高移植技术，为广大血液病患者带来福音，造福一方百姓。

（一附院血液科供稿）